附睾炎的病因与鉴别诊断

来源:新乡阳光男科医院发布时间:2018-02-05浏览量:
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  附睾炎是一种蜂窝组织炎,始于射精管并蔓延至附睾的尾部。在急性期,附睾肿胀,质地较硬,感染由附睾的尾部向头部扩散,长表现为在腹股沟区有压痛,阴囊增大,局部皮肤红肿,如脓肿形成,皮肤呈现干性变薄,易脱落。

  附睾炎三种常见原因:

  ①继发于前列腺炎或尿路感染。

  ②前列腺摘除术特别是经尿道术式,因手术后尿中可能带菌8—12周,在排尿时尿液返流进入射精管内,引起逆行感染而导致附睾炎;感染也可通过周围淋巴管侵入附睾。

  ③无菌尿返流进入射精管导致化学性附睾炎。近来研究发现,尿液可返流入精囊腺内。

  因为附睾炎的症状不是特别典型,主要要与一下疾病进行鉴别诊断:

  1、结核性附睾炎

  很少有疼痛,触诊时,附睾与睾丸界限清楚,输精管呈串珠状,前列腺表面高低不平,两侧精囊增厚,涂片可见无菌"版尿,培养可找到结核杆菌。

  2、睾丸肿瘤

  为无痛性肿块,当肿瘤内出现急性出血时,可使睾丸白膜因胀力突然增加出现睾丸附睾疼痛。睾丸肿块可与正常的附睾区分开来,前列腺检查及尿液分析均正常。如存有疑问,可查绒毛膜促性腺心素,约15%的睾丸肿瘤可阳性。当诊断不能肯定时,宜术中做快速病理检查,再决定是否行睾丸切除术。

  3、精索扭转

  常见于青春期前儿童,偶见于成人。附睾炎多见于年龄组偏大者。在精索扭转早期,触诊可及附睾位于睾丸前方,睾丸向上方收缩,后期附睾和睾丸形成一个增大有压痛的团块。Prehn征有助于对两者的鉴别:将阴囊抬高至耻骨联合处,如疼痛减轻,多为附睾炎,如疼痛加剧,多为精索扭转,如扭转不能排除,应手术探查。

  4、急性细菌性前列腺炎

  是一种由沙眼衣原体为病原体侵袭为主的一种炎症感染性疾病,其余菌体的有滴虫、单纯疱疹病毒、肝炎病毒、白色念球菌、包皮杆菌等,急性细菌性前列腺炎是前列腺炎中的罕见类型。发病急,高热,尿频、尿急、尿痛。肛指检查 前列腺肿大、变软,明显触痛。此时严禁前列腺按摩。取终末尿,细菌培养找致病菌;做药敏实验,制定佳抗菌治疗方案。

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